ანესთეზიის

ანესთეზია, ან ანესთეზია （იხილეთ ორთოგრაფიული განსხვავებები; ბერძნულიდან αν-, an-, "გარეშე"; და α？ σθησι aisthēsis, ”სენსაცია”） ， ტრადიციულად გულისხმობდა მგრძნობელობის condition მათ შორის ტკივილის შეგრძნების） დაბლოკვას ან დროებით წართმევას. ეს საშუალებას აძლევს პაციენტებს გაიარონ ოპერაცია და სხვა პროცედურები იმ გასაჭირისა და ტკივილის გარეშე, რომელსაც სხვა შემთხვევაში განიცდიან. სიტყვა გამოითქვა ოლივერ ვენდელ ჰოლმსმა, უფროსმა 1846 წელს. კიდევ ერთი განმარტება არის "შეუქცევადი ცნობიერების ნაკლებობა", იქნება ეს ინფორმირებულობის სრული ნაკლებობა - მაგ. ზოგადი ანესთეზიური） თუ სხეულის ნაწილის ინფორმირებულობა. როგორიცაა ზურგის საანესთეზიო ან ნერვის სხვა ბლოკადა. ანესთეზია განსხვავდება ანალგეზიისგან ყველა მგრძნობელობის ბლოკირებით, არამარტო ტკივილებით. ანესთეზია არის ფარმაკოლოგიურად გამოწვეული ამნეზიის შექცევადი მდგომარეობა, ანალგეზია, გონების დაკარგვა, ჩონჩხის კუნთების რეფლექსების დაკარგვა და სტრესული რეაქციის შემცირება.
დღეს ტერმინი ზოგადი ანესთეზია მისი ყველაზე ზოგადი ფორმით შეიძლება შეიცავდეს:
ანალგეზია: ტკივილის შეგნებული შეგრძნების დაბლოკვა; ჰიპნოზი: უგონო მდგომარეობის გამომუშავება; ამნეზია: მეხსიერების წარმოქმნის პრევენცია; დამბლა: არასასურველი მოძრაობის ან კუნთების ტონუსის თავიდან აცილება; რეფლექსების გაბრუება, გაზვიადებული ავტონომიური რეფლექსების თავიდან აცილება.
პაციენტები, რომლებიც ანესთეზიას გადიან, ჩვეულებრივ გადიან ოპერაციის წინა პერიოდის შეფასებას. ეს მოიცავს წინა ანესთეტიკების ანამნეზში შეგროვებას და სხვა სამედიცინო პრობლემებს, ფიზიკურ გამოკვლევას, საჭირო სისხლის ჩატარებას და ოპერაციამდე კონსულტაციებს.
ანესთეზიის რამდენიმე ფორმა არსებობს. შემდეგი ფორმები ეხება ტვინის ანესთეტიკით მიღწეულ მდგომარეობებს:
ზოგადი ანესთეზია: "მედიკამენტებით გამოწვეული ცნობიერების დაკარგვა, რომლის დროსაც პაციენტები არ აღგზნებიან, თუნდაც მტკივნეული სტიმულაციით." ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ მყოფ პაციენტებს ხშირად არ შეუძლიათ შეინარჩუნონ საკუთარი სასუნთქი გზები და ვერ სუნთქვა საკუთარ თავზე. ჩვეულებრივ ინჰალაციურ საშუალებებთან ერთად ზოგადი ანესთეზიის მიღწევა შესაძლებელია ინტრავენური საშუალებებით, მაგალითად, პროპოფოლით.
ღრმა სედაცია / ანალგეზია: "მედიკამენტებით გამოწვეული ცნობიერების დეპრესია, რომლის დროსაც პაციენტებს არ შეუძლიათ ადვილად აღგზნდნენ, მაგრამ რეაგირებენ მიზანმიმართულად განმეორებითი ან მტკივნეული სტიმულაციის შემდეგ." პაციენტებს შეიძლება ზოგჯერ ვერ შეძლონ შეინარჩუნონ სასუნთქი გზები და სუნთქვა თვითონ შეძლონ.
ზომიერი სედაცია / ანალგეზია ან შეგნებული სედაცია: "მედიკამენტებით გამოწვეული ცნობიერების დეპრესია, რომლის დროსაც პაციენტები მიზანმიმართულად რეაგირებენ სიტყვიერ ბრძანებებზე, მარტო ან თან ახლავს მსუბუქი ტაქტილური სტიმულაცია". ამ მდგომარეობაში პაციენტებს შეუძლიათ სუნთქვა საკუთარ თავზე და არ სჭირდებათ დახმარება სასუნთქი გზების შენარჩუნებაში.
მინიმალური სედაცია ან ანქსიოლიზი: "წამლებით გამოწვეული მდგომარეობა, რომლის დროსაც პაციენტები ჩვეულებრივ რეაგირებენ ვერბალურ ბრძანებებზე". მიუხედავად იმისა, რომ კონცენტრაცია, მეხსიერება და კოორდინაცია შეიძლება დაქვეითებული იყოს, პაციენტებს დახმარება არ სჭირდებათ სუნთქვასა და სასუნთქი გზების შენარჩუნებაში.
ანესთეზიის დონე მიღწეულია ცნობიერების სიღრმის უწყვეტობაზე, მინიმალური სედაციიდან ზოგადი ანესთეზიიდან. პაციენტის ცნობიერების სიღრმე შეიძლება შეიცვალოს ერთი წუთიდან მეორეზე.
ქვემოთ მოცემულია ტვინის გარეთ მოქმედი ანესთეტიკებით მიღწეული მდგომარეობები:
რეგიონალური ანესთეზია: ტკივილის შეგრძნების დაკარგვა, კუნთების მოდუნების სხვადასხვა ხარისხით, სხეულის გარკვეულ რეგიონებში. ადგილობრივი ანესთეზიით ინიშნება პერიფერიული ნერვის შეკვრაზე, მაგალითად, კისრის ბრაქიალური წნულზე. მაგალითებში შედის ინტერსკალეინური ბლოკი მხრის ქირურგიისთვის, იღლიის ბლოკი მაჯის ქირურგიისთვის და ბარძაყის ნერვის ბლოკი ფეხის ქირურგიისთვის. მიუხედავად იმისა, რომ ტრადიციულად ერთჯერადი ინექცია ხდება, უფრო ახალი ტექნიკა გულისხმობს საცხოვრებელი კათეტერების განთავსებას ადგილობრივი ანესთეტიკების უწყვეტი ან წყვეტილი მიღების მიზნით.
ზურგის ანესთეზია: ასევე ცნობილია როგორც სუბარაქნოიდული ბლოკი. ეხება რეგიონალურ ბლოკს, რომელიც წარმოიქმნება ზურგის არხში ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებების მცირე ინექციით. ზურგის არხი დაფარულია შუასადებით, რომლის მეშვეობითაც ხერხემლის ნემსი შემოდის. ზურგის არხი შეიცავს ცერებროსპინალურ სითხეში და ზურგის ტვინს. ქვე-არაქნოიდული ბლოკი ჩვეულებრივ შეჰყავთ მე –4 და მე –5 წელის მალებს შორის, რადგან ზურგის ტვინი ჩვეულებრივ ჩერდება 1 – ლი წელის მალებთან, ხოლო არხი განაგრძობს საკრალური ხერხემლისკენ. ეს იწვევს ტკივილის შეგრძნების დაკარგვას და კუნთების სიძლიერეს, ჩვეულებრივ მკერდის （ძუძუს ხაზის ან მე -4 გულმკერდის დერმატომის დონემდე
ეპიდურული ანესთეზია: რეგიონალური ბლოკი, რომელიც იწვევს ეპიდურალურ სივრცეში ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალების დიდი მოცულობის ინექციას. ეპიდურული სივრცე არის პოტენციური სივრცე, რომელიც ligamenta flava– ს ქვეშ მდებარეობს, ხოლო dura mater （ზურგის არხის გარეთა შრის。。 ეს ძირითადად არის ზურგის არხის გარშემო ინექცია.
ადგილობრივი ანესთეზია მსგავსია რეგიონალური ანესთეზიის, მაგრამ ახდენს მის გავლენას სხეულის უფრო მცირე არეზე.